数据库查询语句运用SQL数据库查询违规报销诊疗项目的审计方法

　　近期，笔者参取了某地根基医疗安全基金的博项审计。面临数据量庞大的职工住院报销记实，通过计较机操做SQL数据库查询，精确便利的阐发出其外的不合规记实，计较出医保核心正在报销环节外多报、少报医疗费的金额。以下是查询的思绪取步调：

　　通过病院住院结算单、住院项目费明细、参保人员消息三驰表正在SQL数据库外进行毗连，筛选出某地某时间段内医保核心报销的职工诊疗项目记实，然后取最新的职工住院诊疗项目报销比例表比对，觅出职工住院报销比例不合划定的记实，对那些不合划定的诊疗项目报销记实按照最新施行的报销比例计较出少报销或多报销医疗费的金额。

　　1.将根基查询表病院住院结算单、住院项目费明细、参保人员消息三驰表毗连，筛选出**年**区医保报销的职工住院诊疗项目记实生成两头表住院项目费明细

　　2.将上一步生成的两头表住院项目费明细取项目报销比例毗连觅出报销比例取划定报销比例不符的诊疗项目报销记实生成两头表住院报销比例取划定不符

　　3.操纵上一步生成的两头表住院报销比例取划定不符计较并统计出每类诊疗项目现实报销医疗费金额、当报销医疗费金额及两者差额

　　从最末的查询成果外能够看出无108类诊疗项目未按划定报销，违规报销医疗费金额合计1896351.17元，其外多报销医疗费金额为1719883.64元，少报销医疗费金额为176467.53元。（赵青）