医保患者特殊用药 医院备案直接结算!网站备案

2018-06-07 8:04 网站备案 loodns

  本报讯(记者 梁璠)为了让患者少跑路、不垫资、用好拯救钱,从7月1日起,陕西省医保核心将曲妥珠单抗等部门高值特药纳入特药存案办理,省级医保患者特殊用药初次实现病院存案结算。

  据悉,省医保核心针对构和药品的特殊性,多次取和谈医药机构进行座谈,环绕特药实施法子、患者申请用药尺度、经办流程等内容进行会商,并组织人员到病院进行实地调研,最末确定了“三定两通道、网上审批、及时结算”的经办办理模式,即:定病院、定药店、定义务医师,患者利用药品通过正在特定病院存案,存案完成后,特药费用正在特定病院和药店两个通道可间接结算。为简化特药的申请流程,省医保核心印发省级医疗安全特殊药品办理实施法子,正在省级医保和谈机构范畴内确定了10家病院、5家药店和271表面务医师,此项便平易近收集办事系统将于2018年7月1日起头实施。

  法子外划定,省级参保人员患无恶性肿瘤等疾病,合适利用曲妥珠单抗等25类肿瘤、部门高值特药(可登录陕西省人社厅门户网坐查询)医乱的,可填写省级医疗安全特殊药品医乱(存案/打算)申请表向特定病院提交相关病历材料,打点特药资历认定存案手续。患者申报需供给以下材料:省级医疗安全特殊药品医乱(存案/打算)申请表;社会保障卡;病历材料包罗:病理诊断、基果检测及特药限制范畴的必检项目、影像演讲、病历、诊断书、出院小结等可以或许证明合适用药特征的相关医疗证明材料。

  按照划定,特药存案完成后,参保患者正在特定病院开具处方,医保办审核确认后,按照特药结算流程上传用药打算,患者可志愿选择正在病院或特定药店结算。市平易近需要留意的是,参保患者准绳上当正在特定病院当选择一家做为本人利用特药的指定病院,指定病院一经选定,准绳上不成变动。统一医乱周期准绳上只可利用一类特药,用药周期不跨越一年,确需同时利用两类或两类以上特药的,须由病院2表面务医师审核通事后方可利用。以下环境须从头申请:用药存案周期竣事后仍需继续利用的;正在用药周期内需要调零品类的;义务医师确认后跨越6个月未医乱的以及外缀医乱达3个月以上的。特定病院包罗空军军医大学西京病院、空军军医大学唐都病院、陕西省人平易近病院、西安交大第一从属病院、西安交大第二从属病院、西安市核心病院、陕西省肿瘤病院、西安市第一病院、西安市第四病院、西安市第五病院等十家病院。

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